为保障医疗安全，预防与控制医院感染，确保患者与医务人员健康，特制定本制度，对诊疗用品与消毒用品的采购、储存、使用及处置进行规范化管理。
一、 总则
- 本制度适用于本院所有科室、部门诊疗用品及消毒用品的全程管理。
- 医院感染管理科负责本制度的监督、指导与检查。
- 各科室负责人为本部门诊疗用品与消毒用品管理的第一责任人。
二、 诊疗用品的消毒管理
- 分类管理：
- 根据感染风险，诊疗用品分为高度危险性、中度危险性和低度危险性物品，分别采取灭菌、高水平消毒和中、低水平消毒。
- 一次性使用的诊疗用品严禁重复使用。
- 清洗消毒/灭菌流程：
- 所有可重复使用的诊疗用品必须遵循“清洗—消毒/灭菌”的标准化流程。
- 精密器械或结构复杂的物品应使用专用清洗工具，并遵循厂家说明书。
- 消毒/灭菌方法的选择（如压力蒸汽、低温等离子、化学浸泡等）必须符合国家规范，并验证其有效性。
- 存储与发放：
- 无菌物品存放于专用无菌物品存放区，环境清洁干燥，标识清晰，遵循“先进先出”原则。
- 消毒后的物品应保持干燥，密封保存，防止二次污染。
- 监测与记录：
- 定期对消毒/灭菌设备进行物理、化学及生物监测，并详细记录。
- 每批次消毒/灭菌过程均应有可追溯的记录。
三、 消毒用品的管理
- 采购与验收：
- 所有消毒用品（包括消毒剂、消毒器械、卫生用品）必须从具备合法资质的供应商处采购。
- 购入时必须查验《消毒产品生产企业卫生许可证》及产品卫生安全评价报告，符合国家相关标准。
- 储存管理：
- 消毒用品应专库或专区储存，保持通风、阴凉、干燥，远离火源与易燃物。
- 化学消毒剂应原包装存放，标识醒目，注明名称、浓度、有效期及注意事项。不同性质消毒剂需分类存放，防止发生化学反应。
- 使用管理：
- 使用部门必须严格按照产品说明书规定的范围、方法、浓度、作用时间及注意事项使用。
- 配制和使用化学消毒剂时，操作人员应做好个人防护。
- 用于浸泡消毒的容器应清洁，加盖，并定期更换消毒液。
- 提倡使用对环境及人体危害小的高效消毒剂。
- 安全管理：
- 对易燃、易爆、有毒的消毒剂实行双人双锁管理，建立使用登记本。
- 制定消毒剂意外泄漏、灼伤等应急预案，并配备必要的应急处理设备与物资。
四、 培训与监督
- 医院感染管理科定期组织全院医务人员进行诊疗用品消毒与消毒用品规范使用的专项培训与考核。
- 各科室每月进行自查，医院感染管理科每季度进行全院专项检查，检查结果纳入科室质量考核。
- 对违反本制度，造成不良后果的科室或个人，将依据医院相关规定追究责任。
五、 附则
本制度自发布之日起执行，由医院感染管理科负责解释。原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
